安庆市血防所晚血救助工作纪实

       秉承“出台一份好举措，组建一支好队伍，完成一项好工程”的宗旨，市血防所晚期血吸虫病人医疗救治内科定点医院，三年来共实现晚血救助计划数754人（次），截止到2008年12月30日，已全部完成救助任务。在救治过程中，他们本着上不辜负国家的重托，下对得起每一个晚血病人，实行一把尺子量到底，一杆秤秤到底，精心制定每一份救治方案，仔细花好每一分钱，详细沟通在前，服务至上在后，由于措施到位，落实得力，三年来，没有一位患者因对政策的不理解而与他们发生纠纷，没有一位病人因服务质量而与他们过不去。

一

     该所自从接受医疗救助任务后 ，立即组建了医疗救助领导小组和医疗救治技术指导组，并对晚血病历档案的管理、经费的测算做了具体安排。制定了”晚血”、”急血”病人救治工作制度，包括病历的规范书写，病案的归档要求，救治用药范围，救治补助经费的使用管理以及相关事项的告知等。为了保障一线工作的有序开展，在全所范围内还抽调技术骨干充实临床。

     在组织落实的同时，他们还积极从打造优秀团队入手，开展全面培训，在全市范围内举办“晚期血吸虫防治”专题培训班，除院技术骨干授课外，还外聘相关学科专家授课。培训内容紧扣晚血救助临床，如：“晚期血吸虫病B型超声检查”、“晚期血吸虫病实验室检查”、“建立以规则和诚信为本的现代医疗服务”等内容。全面提高了晚血救治水平和医疗纠纷防范意识，为晚内救治工作的顺利开展，打下了坚实的基础。

     为确保医疗救治任务的顺利实施，他们还多次分别组织全院职工及相关人员反复学习《国务院关于进一步加强血吸虫病防治工作的通知》，学习省里颁发的《管理办法》和《技术方案》，通过学习使大家认识到：晚血医疗救助是一项民生工程，政策性强，涉及人群广，技术要求严，社会关注度高。尤其是认识到这一工作可以让疫区人民切实感受到党和政府的关怀和温暖，是他们的职责之所在。

二

    救助项目启动后，他们在经费十分紧张的情况下，根据工作需要添置了半自动生化分析仪，电解质分析仪等化验设备；并为各窗口科室以及病房添置了11台空调，为住院部添置了1台微波炉，改善了病房条件和为患者提供了方便。另外投入2万余元购置了电脑和相关的软件，从而实现了住院费用一日清单制。在此基础上，他们又针对专科医院业务单一，抗医疗风险能力较弱的特点，一方面加强日常的安全教育和安全管理工作，另一方面利用地处市中心的便利条件，与城区综合性大医院保持密切联系，依托他们的技术和设备优势建立了危重症会诊、转诊机制，在晚血救治过程中，这种机制发挥了重要作用。有三例上消化道大出血危重病人在市立医院专家会诊后得到及时救治，化解了医疗风险。一位名叫徐宏海的病人，在住院期间突发心肌梗死，病情十分紧急，医务人员及时、正确地处理为患者转院争取了宝贵的时间，挽救了患者生命。同时健全并落实质量管理核心制度，制定了首诊负责制；强化了执行三级查房、三查七对制度的力度；坚持了疑难危重病例会诊与讨论制度。第三，在患者入院时，他们又以《管理办法》《技术方案》为基准，反复宣传救助政策，告知患者救治疾病范围、救治标准、救治经费额度、出院标准以及风险告知并与患者及家属签署知情同意书。医患互动，明确各自的责任、义务和权利。由于政策深入人心，在救治过程中得到了患者及家属的理解和配合，使医患关系更加和谐，有效地避免了医疗纠纷。第四，规范和提高了医疗文书的书写质量，加强了对病历质量的检查工作。一是院长经常不定期抽查住院和门诊病历对不合格的提出批评并予以纠正；二是科主任进行经常性的检查，及时纠正；三是病案室对每份归档病历进行把关检查，并每月进行小结上报院领导。基本做到了病历、医嘱、以及各项检查结果、病程记录、处方、费用清单等相关资料保存完整，病历书写规范。

    通过两年来通过晚血医疗救助工作的开展，这项民生工程给疫区老百姓带来了实实在在的利益。对于因病致贫、因病返贫的家庭来说，是一场及时雨，尤其是他们中大多数人通过治疗，临床症状得到明显改善，基本恢复劳动能力并重新树立了生活的信心。更让他们感激之情溢于言表。它从一个侧面揭示了民生工程最深切的内涵，是党和政府代表着人民最根本利益的最好诠释。

三

    大多数前来就诊的晚血患者普遍年龄偏大，病情严重，经济条件有限，因此，尽快入院，迅速缓解病情或解除病痛是他们的首要要求。但医院受规模限制，床位有限，一时无法全部接纳，因此只有按登记时间顺序后延。此时如出现谁有关系先住院，谁有人情先就医，是必将好事办成了坏事。两年来，他们实行一把尺子量到底，没有为任何一人坏了规矩，更没有为此引起一例纠纷。同时对已入院的救助对象，根据病情轻重，反复通过告知、谈心、交底等多种方式，充分让他们了解政策的原则、内容、标准以及应该享受的治疗待遇。并在此基础上，填好一份《治疗救助申请表》，签好一份《救助入院知情同意书》。在实施救助的过程中作为医者无法保证每一位患者都那么善解人意，但为每一位病人提供周到的服务是医护人员应尽的职责。针对在治疗过程中出现的一些不和谐音符，他们既做到有理有节，又做到了当仁不让。去年一70多岁姓胡的晚血患者肝硬化，腹水伴肺部感染，其大儿子送他进院后就撒手不管。结果患者中午上街摔倒，鼻子出血，脸部青肿，120急救车将他送回后，医生就投入了紧张的处理之中。并送他到市立医院做CT检查。这时，老人的小儿子听说后赶到医院，不分青红皂白，封住医院张院长的领口就动手。众人拉开后，张院长只说了一句话，”无人陪伴”。第二次老人又住院，张院长指名要他的小儿子来签字，并安排好陪护人员。结果老人住院近一个月，天天有人陪。看着每天忙进忙出的医生和护士，他们个个感激不尽。

    医乃仁术，仁中见仁是做好晚血救助的保证。 医疗技术说简单点就是”修理”人体的技术，修理的次数越多，时间越长，技术就会越熟练，但面对有思想，有感情的人，就必须在这一基础之上，宏扬“仁术”。而真正的仁术不仅仅是今天的耐心周到，微笑服务，它应该是面对患者，不论高低贫富，均以一颗悬壶济世之心，眼到、手到、心到，认真为病人查清病因，尽快恢复他们的健康。因此他们接待每一位病人，都是时间长，问得多，问得体贴，做得周到。比喻说，每位患者的定额费用，他们都可以在医院内住院27—28天，这在所有的定点医院都殊为罕见。在此期间内，医生仔细检查，用心诊治，严格按照政策规定的范围履行他们应履行的职责。对每一位患者，护士精心呵护，与他们拉家常，说病情，告诉注意事项，及至后来，每一位患者离开医院都成了他们的朋友。一位名叫杨积香的患者从内心发出感叹；“是共产党好，是政府的政策好，还有这么多好的医生，才有了我的今天，要不然，没有钱治只有拿命来扛。”

    鼠年已去，牛年又至，面对去年的努力与付出，他们深知今后的工作还有更大的努力空间。如对救助政策的进一步学习和理解，对患者治疗和服务技术上的提升和理念上的创新，对自身能力的提高和服务手段的进一步完善，对救助工作的细化和具体，都有待于他们从更高的层面上去付出更大的努力。新的一年该所的工作更任重而道远。